Výdavky na zdravotnú starostlivosť v USA v roku 2020 dosiahli 19,7 % HDP (podľa tohto ukazovateľa sú Spojené štáty americké už dlhé desaťročia na prvom mieste na svete) a v celosvetových výdavkoch na zdravotníctvo sa USA podieľali takmer 50 %.
To je viac ako podiel Spojených štátov amerických na svetových vojenských výdavkoch (39 %).
Ak zdravotníctvo považujeme za sektor americkej ekonomiky, je takmer na rovnakej úrovni ako priemysel, ktorý tvorí 21 % HDP. V roku 2019 tvoril sektor zdravotníctva 11 % všetkej zamestnanosti v americkej ekonomike a 24 % všetkých vládnych výdavkov.
Čísla sú pôsobivé, no ukazuje sa, že nezaručujú zdravie amerických občanov: takmer polovica globálnych nákladov na zdravotnú starostlivosť pripadá na Spojené štáty a kde bola zaregistrovaná viac ako štvrtinu všetkých prípadov covidu vo svete a takmer pätina úmrtí s diagnózou covid počas novoročného týždňa.
V roku 2019 odborníci z americkej zdravotnej poisťovne „Humana Inc.“ a „Univerzita v Pittsburghu“ vykonali hodnotenie efektívnosť vynaložených nákladov v systéme zdravotnej starostlivosti v USA. Výsledky štúdie boli uverejnené v správe „Straty v systéme zdravotnej starostlivosti v USA. Odhadované náklady a potenciál úspor“ (Waste in the US Health Care System. Estimated Costs and Potential for Savings), publikovanej v časopise „Americkej lekárskej asociácie“. Správa obsahuje informácie o šiestich oblastiach, ktoré „Národný inštitút zdravia USA“ (NIH) označil za najkritickejšie z hľadiska „nadmerných“ („zbytočne vysokých“) nákladov.
Najvýznamnejšie neprimerané výdavky sú v smere „administratívnych postupov“ a odhadujú sa na 265,6 miliardy dolárov ročne.
Na druhom mieste sú straty z predraženia liečby a liekov (pricing failure), tie sa odhadujú na 230,7–240,5 miliardy dolárov ročne.
Na treťom mieste sú neprimerané náklady v dôsledku zlyhania poskytovania starostlivosti (failure of care delivery), dosahujú 102,4 – 165,7 miliardy dolárov.
Nadmerná liečba alebo starostlivosť s nízkou hodnotou (overtreatment or low-value care) predstavovali nadmerné náklady vo výške 75,7 až 101,2 miliardy dolárov.
Podvody a zneužívanie (fraud and abuse) mali za následok stratu 58,5 – 83,9 miliardy dolárov.
Zlyhanie koordinácie starostlivosti (failure of care coordination) spôsobilo prekročenie nákladov o 27,2 miliardy USD – 78,2 miliardy dolárov.
Celková suma neoprávnených výdavkov na zdravotnú starostlivosť v šiestich oblastiach v Spojených štátoch dosiahla 760 – 935 miliárd dolárov ročne, čo predstavuje približne 25 % celkových výdavkov priemyslu. Autori navrhli súbor neodkladných opatrení, ktoré by znížili straty približne o polovicu. Napríklad odmietnuť nákup príliš drahých liekov (pre mnohé existujú lacnejšie analógy). Vďaka tomu sa dajú získať ročné úspory vo výške 81,4 – 91,2 miliardy dolárov. Je pravda, že na úplné odstránenie strát z nadhodnotených cien sú potrebné radikálnejšie opatrenia, a to obnovenie antimonopolnej kontroly nad cenami, ale to už platí pre celú ekonomiku USA.
Negatívne dôsledky sa môžu prejaviť v zhoršení zdravia ľudí a ďalších úmrtiach (míňajú sa peniaze, no neposkytujú sa kvalitné liečebné služby).
Autori správy „Straty v americkom zdravotníctve…“ sa vyhýbali slovu korupcia. No každému je jasné, že „nadmerné výdavky“ sú generované korupciou. Korupcia zahŕňa vzťah 1) medzi vládnymi agentúrami a súkromnými farmaceutickými spoločnosťami; 2) medzi štátnymi orgánmi a inštitúciami poskytujúcimi lekárske služby (nemocnice, kliniky, traumatologické centrá, ambulancie, rôzne zdravotné strediská atď.); 3) medzi farmaceutickými spoločnosťami a zdravotníckymi inštitúciami; 4) medzi občanmi a zdravotníckymi zariadeniami.
Pre každú z týchto oblastí je možné ponúknuť podrobnejší obraz. Napríklad korupcia v oblasti vzťahov medzi štátom a súkromnými farmaceutickými spoločnosťami. Po prvé, vládne agentúry vydávajú povolenia súkromným spoločnostiam na uvádzanie ich produktov na trh. Mnohé produkty často dostanú zelenú od FDA (americký farmaceutický regulátor) nezákonne (napríklad klinické skúšky neboli vykonané v požadovanom rozsahu alebo boli vykonané s vážnymi porušeniami). Po druhé, vládne zdravotnícke orgány robia obrovské nákupy farmaceutických produktov. Objemy nákupov často prevyšujú skutočné potreby. Navyše, a čo je dôležitejšie, nákupné ceny sa ukazujú byť neprimerane vysoké. Po tretie, v systéme amerického ministerstva zdravotníctva existuje sieť vedeckých ústavov a centier (National Institutes of Health — NIH), ktoré ročne zhltnú desiatky miliárd verejných peňazí. Výsledky svojho výskumu pritom môžu „darovať“ súkromným spoločnostiam pôsobiacim v oblasti farmácie a biotechnológií.
Ukázalo sa, že zdravotníctvo je jednou z najskorumpovanejších oblastí verejného života v USA. Možno ešte skorumpovanejšie ako oblasť národnej obrany. Uvediem konsolidovanú štruktúru výdavkov na americké zdravotníctvo v roku 2020 (miliardy dolárov, v zátvorke — podiel v %): výdavky na priame poskytovanie zdravotníckych služieb občanom — 3 357,8 (81,4); administratívne výdavky vlády a štátnych zdravotných poisťovní — 349,8 (8,5); verejné aktivity vlády v oblasti zdravotníctva (vedecký výskum, vzdelávanie, médiá, medzinárodné projekty a pod.) — 223,7 (5,4); investície do zdravotníctva — 192,7 (4,7). Celkom: 4,124 miliardy dolárov.
A tu sú ďalšie čísla. Výdavky nemocníc vzrástli v roku 2020 na 1270,1 miliardy dolárov. Ide o účty, ktoré platia poisťovne alebo samotní občania. Mimochodom, celkový predaj liekov v Spojených štátoch na maloobchodnom trhu v roku 2020 dosiahol 539 miliárd dolárov. Ukazuje sa, že lieky na predpis predstavovali 64,6% všetkých farmaceutických predajov na americkom trhu.
V každom z menovaných výdavkových blokov sú odhalené korupčné schémy. Patria tam napríklad recepty, ktoré lekári predpisujú pacientom. Nikto zvlášť neskrýva, že konglomerát „Big Pharma“ prevzal kontrolu nad americkými zdravotníckymi zariadeniami a zaobchádza s nimi ako so svojimi obchodnými zástupcami. Lekári dostali pokyn, aby písali recepty na lieky, ktoré vyrába farmaceutický „kurátor“.
Na amerických súdoch sa každoročne vedie množstvo súdnych sporov o korupčných schémach v zdravotníctve, v Kongrese USA sa koná nespočetné množstvo pojednávaní, „na koberček“ sú pozývaní generálni riaditelia veľkých farmaceutických spoločností a veci sa nikam nepohli. Situácia sa dokonca zhoršuje.
V marci 2020 think-tank „Carnegie Endowment“ zverejnil správu s názvom „Corruption Vulnerabilities in U.S. Response to the Coronavirus“. Jeho autorka Jodi Vittoriová vyjadrila pochybnosti, či by obrovská finančná pomoc mala veľký vplyv na ekonomiku a zastavila by šírenie koronavírusu po celej krajine. Miera korupcie v štáte je však veľmi vysoká a štedré rozpočtové prostriedky by išli na nesprávne miesta. Americká vláda vložila do ekonomiky v roku 2019 „núdzovú pomoc“ vo výške 2 biliónov dolárov. Približne 150 miliárd dolárov z tejto sumy skončilo v zdravotníctve, kde bola väčšina peňazí rozkradnutá (najmä mechanizmom nafúknutých cien za lekárske služby, prístroje a lieky).
Medzinárodná nezisková organizácia „Transparency International“ (TI) každoročne zverejňuje rebríčky miery korupcie v rôznych krajinách. Na konci roka 2020 si 1. a 2. miesto (najnižšia korupcia) podelili Dánsko a Nový Zéland. V prvej desiatke sú aj Fínsko, Singapur, Švédsko, Švajčiarsko, Nórsko, Holandsko, Nemecko a Luxembursko. Spojené štáty americké obsadili až 25. miesto s indexom korupcie 67 bodov. Čím vyššie skóre, tým nižšia korupcia; maximálne možné skóre je 100 bodov (úplná absencia korupcie). Podľa TI je 67 najnižšie skóre v USA za všetky roky indexácie. V správe TI je dôvodom zvýšenej miery korupcie v USA na jednej strane „pandémia“, na druhej strane prudko zvýšený rozsah vládneho financovania. Vrátane financovania zdravotníctva. Všimnite si, že v roku 2020 sa celkový objem výdavkov na zdravotnú starostlivosť v Spojených štátoch zvýšil o 9,7 % oproti predchádzajúcemu roku. Vrátane výdavkov federálnej vlády na zdravotnú starostlivosť vzrástli o 36 %. Ide o rekordný ročný nárast v povojnovej histórii Spojených štátov.
Vo svete prebieha očkovacia kampaň proti COVID-19. Washington sa rozhodol viesť túto kampaň propagáciou vakcín vyrobených v USA (produkty od spoločností Pfizer, Moderna a Johnson & Johnson) vo svete. V roku 2020 bolo veľa škandálov súvisiacich s vakcínami týchto amerických firiem a v každom škandále sa vždy objavila aj korupčná zložka.
Po prvé, farmaceutický regulátor FDA v rozpore so všetkými zákonmi a princípmi lekárskej vedy dal týmto liekom „zelenú“. Po druhé, americký štát násilne vnucuje očkovanie občanom USA a iných krajín vakcínami, ktoré sú „experimentálne“, t.j. nemajú legálny štatút vakcíny. Po tretie, predaj týchto „vakcín“ sa uskutočňuje za ceny, ktoré sú mnohonásobne vyššie ako náklady na ich výrobu. Všetky tieto porušenia sú založené na korupcii. A jej dôsledky sa neobmedzujú len na skutočnosť, že niekto sa stane chudobnejším a niekto iný je bohatší. Takáto korupcia zabíja.
Valentin Katasonov, Fond strategickej kultúry
Comments: